нефротический синдром этиология клиника лечение

Хронический гломерулонефрит: классификация, этиология, патогенез, клиника, лечение, прогноз.

КЛИНИКО-МОРФОЛОГИЧЕСКАЯ КЛАССИФИКАЦИЯ ПЕРВИЧНОГО ГЛОМЕРУЛОНЕФРИТА Диффузный генерализованный эксудативно- пролиферативный Мезангиопролиферативный – IgA-нефропатия (болезнь Берже), IgG- и IgM-нефропатии Мембрано-пролиферативный (мезангиокапиллярный) Экстракапиллярный (гломерулонефрит с полулуниями) Meмбранозная нефропатия Липоидный нефроз (гломерулонефрит / нефротический синдром с минимальными изменениями) Очаговый гломерулосклероз (фокальный сегментарный гломерулосклероз/гломерулогиалиноз Фибропластический Редкие варианты – фибриллярный и иммунотактоидный гломерулонефриты, коллагеновая фибриллярная гломерулопатия, липопротеиновая гломерулопатия

ОСОБЫЕ ФОРМЫ МЕЗАНГИОПРОЛИФЕРАТИВНОГО ГЛОМЕРУЛОНЕФРИТА Болезнь Берже – первичная IgA-нефропатия Синонимы – первичная IgA-IgG нефропатия – фокальный сегментарный IgA-нефрит Клинический эквивалент – гематурический нефрит преимущественно доброкачественного течения IgM–мезангиальная нефропатия Клинические особенности – высокая частота стероидорезистентного нефротического синдрома с плохим прогнозом; гематурия улучшает прогноз.

Морфология IgА нефропатии Определяющий симптом – диффузные отложения IgA в мезангии, коррелирующие с электронноплотными депозитами в мезангии при электронной микроскопии Могут наблюдаться депозиты С3, IgG, реже IgM, а также IgA в капиллярной стенке При световой микроскопии – от минимальных изменений до сегментарной или диффузной мезангиальной гиперцеллюлярности, с развитием фокального сегментарного склероза, атрофии канальцев и интерстициального фиброза При электронной микроскопии – высокая частота фокального истончения ГБМ

Патогенез IgA нефропатии Избыточное поступление антигенов к слизистым Избыточная проницаемость слизистых для антигенов Избыточный (дисрегуляторный) антительны

Источник

Нефротический Синдром Этиология и лечение 2002 Presentation by

12лет" src="http://present5.com/customparser/236650872_437014149 --- nefroticheskiy_indromnephrotic_syndrom_corrected.ppt/slide_27.jpg" alt="Атипичные свойства. Показания к чрезкожной почечной биопсии Дети в возрасте

0 2 0 2 0 2" src="http://present5.com/customparser/236650872_437014149 --- nefroticheskiy_indromnephrotic_syndrom_corrected.ppt/slide_32.jpg" alt="Эналаприл &Нефротический Синдром (5 больных) Больной Год => 0 2 0 2 0 2" />

Нефротический Синдром Этиология и лечение 2002 Presentation by Ellin Lieberman, MD" src="http://present5.com/customparser/236650872_437014149 --- nefroticheskiy_indromnephrotic_syndrom_corrected.ppt/slide_1.jpg" alt=">Нефротический Синдром Этиология и лечение 2002 Presentation by Ellin Lieberman, MD" /> Нефротический Синдром Этиология и лечение 2002 Presentation by Ellin Lieberman, MD

У 4-х летнего афро-американского ребенка больного астмой в течение 4 недель наблюдается увеличение" src="http://present5.com/customparser/236650872_437014149 --- nefroticheskiy_indromnephrotic_syndrom_corrected.ppt/slide_2.jpg" alt="> У 4-х летнего афро-американского ребенка больного астмой в течение 4 недель наблюдается увеличение" /> У 4-х летнего афро-американского ребенка больного астмой в течение 4 недель наблюдается увеличение периорбитальных отеков. Увеличение веса за счет:10% задержки воды в тканях; Снижения диуреза ; Наблюдается понос. Оценка данных Ведение

Содержание лекции Современные достижения. Клинические особенности. Ведение. Осложнения. Патогенез. Течение и исход. Фокусированный сегментированный" src="http://present5.com/customparser/236650872_437014149 --- nefroticheskiy_indromnephrotic_syndrom_corrected.ppt/slide_4.jpg" alt=">Содержание лекции Современные достижения. Клинические особенности. Ведение. Осложнения. Патогенез. Течение и исх

Источник

Гломерулонефрит - этиология, патогенез и лечение

Гломерулонефрит - это заболевание инфекционно-аллергического характера. В основе заболевания лежат аллергические процессы, вызванные инфекцией в сочетании с теми или иными не иммунными повреждениями повреждениями почек. Также встречается и гломерулонефрит аутоиммунной формы, которая обусловливается повреждением ткани почек аутоантителами (антителами на клетки собственного организма).

Развитие гломерулонефрита всегда связано с хронической или острой инфекцией, локализующейся в различных органах и как правило имеющая стрептококковую природу. Наиболее часто гломерулонефрит развивается на фоне Staphylococcus aureus, Neisseria meningitidis, Streptococcus pneumoniae, Toxoplasma gondii, плазмодии малярийной инфекции, а также инвазии некоторых вирусов. В некоторых случаях, гломерулонефрит развивается в результате вакцинации, отравлении химическими веществами или употребление продуктов содержащих консерванты.

Ведущим иммунопатологическим процессом при гломерулонефрите считается образование в крови или почках, так называемых иммунных комплексов. При чём, главным антигеном обычно является эндострептолизин А нефритогенных стрептококков. В самом начале болезни в крови образуется типичная картина: повышение иммунных комплексов и понижение CЗ-комплемента, при этом С1, С2 и С4 остаются в норме. Плюс в сыворотке крови обнаруживается повышение антител к О-ан-тистрептолизины (стрептолизину-0), анти-NADаза B (дезоксирибонуклеазе В) или же анти-NADаза (никотинамидадениннуклеотидазе) стрептококков.

При биопсии почки на первом этапе заболевания, примерно с 28-го дня и по 42-ой день, в исследуемом материале обнаруживается поражение клубочков от 80 и до 100%. вдоль базальных мембран клубочковых капилляров и мезангии образуются комковатые гранулярные депозиты из иммуноглобулина G и СЗ-комплемента

Источник

Нефротический синдром

Нефротический синдром характеризуется главным образом протеинурией, которая может быть клубочковой, канальцевой и гиперпротеинемической.

Этиология, патогенез, патологическая анатомия

Нефротический синдром развивается только при клубочковой протеинурии. Основными заболеваниями, приводящими к нефротическому синдрому, являются:

Болезнь минимальных изменений, или липоидный нефроз, развивается при дисбалансе между субпопуляциями Т-лимфоцитов. В большинстве случаев болезнь возникает без видимых причин (идиопатический вариант), реже – при системных заболеваниях (лимфогрануломатозе, сахарном диабете, ВИЧ-инфекции, IgA-нефропатии, болезни Фабри) и применении лекарств (НПВС, рифампицина, интерферона α, комплекса декстран-железо). Морфологические изменения выявляют только при электронной микроскопии. Обнаруживают отек с диффузным набуханием отростков эпителиальных подоцитов, вакуоли, лизомы и увеличенное число органелл.

Первичный фокально-сегментарный гломерулосклероз характеризуется склерозом и гиалинозом отдельных петель клубочка (отсюда сегментарный) менее чем в половине клубочков (фокальный), в большинстве случаев бывает идиопатическим, реже развивается при ВИЧ-инфекции, героинизме, лизосомных болезнях накопления. Вторичный фокально-сегментарный гломерулосклероз развивается после гибели части почечной паренхимы, приводящей к повышению внутриклубочкового давления, при врожденной агенезии почки; после резекции почки при туболоинтерстициальном нефрите, серповидной анемии. При гистологическом исследовании обнаруживают слияние ножек подоцитов и сегментарный склероз клубочков, узелковые и крупнозернистые отложения IgМ и СЗ.

Мембранозная нефропатия характеризуется диффузным утолщением базальных мембран клубочковых капилляров. Причины первичной мембранозной нефропатии неизвестны. Вторичная осложняет т

Источник

Нефротический синдром

Нефротический синдром – симптомокомплекс, развивающийся на фоне поражения почек и включающий массивную протеинурию, нарушения белково-липидного обмена и отеки. При нефротическом синдроме нарастает гипоальбуминемия, диспротеинемия, гиперлипидемия, отеки различной локализации (вплоть до анасарки и водянки серозных полостей), дистрофические изменения кожи и слизистых. В диагностике нефротического синдрома важную роль играет клинико-лабораторная картина: изменения в биохимических анализах крови и мочи, ренальная и экстраренальная симптоматика, данные биопсии почки. Лечение нефротического синдрома консервативное, включающее назначение диеты, инфузионной терапии, диуретиков, антибиотиков, кортикостероидов, цитостатиков.

Нефротический синдром

Нефротический синдром может развиваться на фоне широкого круга урологических, системных, инфекционных, хронических нагноительных, метаболических заболеваний. В урологии нефротический синдром осложняет течение заболеваний почек примерно в 20% случаев. Патология чаще развивается у взрослых (30-40 лет), реже у детей и пожилых пациентов. При нефротическом синдроме наблюдается классическая тетрада признаков: протеинурия (свыше 3,5 г/сут.), гипоальбуминемия и гипопротеинемия (менее 60-50 г/л), гиперлипидемия (холестерин более 6,5 ммоль/л), отеки. В случае отсутствия 1-2-х проявлений говорят о неполном (редуцированном) нефротическом синдроме.

Причины развития нефротического синдрома

По происхождению нефротический синдром может быть первичным (осложняющим самостоятельные заболевания почек) или вторичным (следствием заболеваний, протекающих с вторичным вовлечением почек).

ком в горле и боль в грудной клетке одышка
Остеохондроз можно смело назвать болезнью цивилизации, поскольку ни одно животное в природе им не страдает. Именно сидячая работа, отсутствие подвижности в позвоночнике в течение дня приводят к дегенеративным измене

Развитие вторичного нефротического синдрома может быть обусловлено многочисленными состояниями: коллагенозами и ревматическими поражениями ( СКВ, узелковым периартериитом, геморрагическ

Источник

Все материалы на сайте носят информационный характер. Перед использованием рекомендаций необходима консультация специалиста!

Портал об импотенции и сопутствующих ей заболеваниях. У нас Вы найдете полезную информацию о симптомах, профилактике и способах лечения импотенции

Нефритический синдром: описание, диагностика и лечение

Нефритический синдром — это симптомокомплекс, появляющийся при воспалительных заболеваниях почек. Как правило, при остром гломерулонефрите острый нефритический синдром становится ведущим в случае преобладания воспалительной реакции. Термин «нефритический синдром» и гломерулонефрит не тождественны.

Сам по себе термин «нефрит» подразумевает воспаление почек. К воспалительным заболеваниям почек относятся как пиелонефрит, так и  гломерулонефрит. В отличие от них, под названием нефроз объединяют различные поражения почек невоспалительного характера, например липоидный нефроз при наследственной гиперхолестеринемии.

По МКБ 10 нефритический синдром выделен в отдельную нозологическую форму, кодируется N00 и подразделяется на 8 подформ, включающих как вторичное поражение при системных заболеваниях, амилоидозе, наследственных болезней почек, так и различные гистологические формы гломерулонефрита первичного, такие как мезангиокапиллярный, минимальных изменений и другие формы.

По классификации ВОЗ нефритический синдром может выступать как самостоятельной формой, так и проявлением другого заболевания.

Этиология воспалительного поражения почечной паренхимы состоит из внешнего и внутреннего влияния. Внешняя причина может быть различной. Это может быть инфекционный агент, преимущественно стрептококк типа В. Чаще такая форма встречается у детей школьного возраста.

болит средний палец на правой руке не сгибается
Удивительно, но мало кто знает о простом копеечном способе раз и навсегда вылечить больные суставы, в течение 10 дней прикладывайте...

Боли в суставах пальцев рук — есть ли спасение от этой напасти?

ВАЖНО ЗНАТ

Также это могут быть другие инфекционные агенты, вирусы, бактерии, грибки. Воспаление может возникать вследствие аутоиммунных

Источник

Незначительные гломерулярные нарушения

Содержание

Нефротический синдром характеризуется высокой протеинурией, отеками, гипоальбуминемией (уровень альбумина сыворотки менее 2,5 г%) и гиперлипопротеидемией. Ежегодно его выявляют у 2—3 из 100 000 детей до 16 лет, наиболее часто — в 2—4 года (в 75% случаев — у детей до 5 лет). У мальчиков нефротический синдром встречается несколько чаще, чем у девочек.

Стероидчувствительный нефротический синдром - заболевание почек, характеризуемое селективной протеинурией, гипоальбуминемией и наличием минимальных изменений без отложений иммуноглобулина при биопсии почек.

Ежегодная заболеваемость у детей составляет от 1 до 1,5 случаев на 50 000 человек с распространенностью 1 / 6 250. Ежегодная заболеваемость у взрослых составляет всего один случай на 330 000 человек. Существует пик заболеваемости в возрасте от 2 до 6 лет.

Стероидчувствительный нефротический синдром характеризуется внезапным началом, главным симптомом заболевания являются отеки.

У детей стероидчувствительный нефротический синдром составляет 80% случаев нефротического синдрома, поэтому, в отличие от взрослых пациентов, биопсия почек у детей не требуется, если только ребенок не демонстрирует необычные клинические симптомы или не отвечает на терапию кортикостероидами.

преднизолона в день в течение 4 недель, затем доза и кратность приема снижается. Общая длительность терапии до шести месяцев. Иммуносупрессивные препараты, такие как циклофосфамид, циклоспорин или микофеноловая кислота назначаются пациентам, у которых развивают симптомы стероидной токсичности, включая естественное ухудшение роста, ожирение, остеопороз, катаракту или психологические нарушения.

Диуретики и альбумин применяют при значительном накоплении отечной жидкости (асцит, отек мошонки) или сопутствующ

Источник