показание к оперативному лечению митрального клапана

Митральный клапан сердца лечение

Как лечить пролапс митрального клапана

Пролапс митрального клапана — это анатомическое изменение его створок и мышечно-связочного аппарата, которое выражается в сниженном тонусе, провисании. Как следствие, наблюдается нарушение функционального предназначения: неплотное закрытие левого атриовентрикулярного отверстия в период систолы желудочков.

Лечение пролапса митрального клапана зависит от выявленных причин структурных нарушений и определения степени влияния на кровоток. Патология стала достижением широкого использования в практике диагностики заболеваний сердца ультразвуковой аппаратуры. Несовершенство клапанов обнаруживают у 1/5 части совершенно здоровых людей.

Большая часть пациентов не ощущает каких-либо типичных симптомов. В ряде случаев при пролапсе имеются приступы аритмии, болей в области сердца. Чтобы подтвердить связь, у пациента необходимо выявить и исключить разные заболевания, затрагивающие эндокард.

Значение строения и функций митрального клапана

Изучение разных вариантов пролапса привело к выводу, что его следует отнести к врожденным особенностям развития камер сердца. Клапан состоит из передней и задней створок. Они с помощью тонких нитей-хорд присоединены сосочковыми мышцами к стенке сердца. Вместе эти структуры обеспечивают плотное закрытие атриовентрикулярного отверстия в течение систолы левого желудочка. Это действие предупреждает обратный отток крови в левое предсердие.

Передняя створка чаще теряет тонус и провисает. Под высоким давлением крови в полости желудочка створки не до конца закрывают сообщение с предсердием. Поэтому часть потока возвращается (процесс регургитации).

Существующее определение трех степеней по величине выпячивания створок (от 5 мм до 10 и более) в настоящее время не имеет значения при решении вопроса о лечении. Кардиологов знач

Источник

Эндокардит митрального клапана

Первичное поражение митрального клапана при инфекционном эндокардите у пациентов, не употребляющих внутривенные наркотики, встречается реже, чем поражение аортального клапана. При этом важно помнить, что чаще всего инфекционный эндокардит развивается на ранее измененном двухстворчатом клапане.

Основным врожденным фактором, предрасполагающим к развитию инфекционного эндокардита митрального клапана. является дисплазия его створок с пролапсом (по данным авторов — до 1/3 случаев).

В связи с этим у таких пациентов в случае возникновения кардиальных жалоб и симптомов, особенно в сочетании с лихорадкой, необходима настороженность в отношении инфекционного эндокардита. Из приобретенных состояний наиболее часто (до 50% случаев) удается выявить наличие в анамнезе ревматических атак.

Клинически инфекционный эндокардит митрального клапана может напоминать сепсис, чаще всего с неустановленным источником. Достаточно часто имеет место лихорадка, слабость, ночная потливость, отсутствие аппетита. Нередко уже в дебюте заболевания пациенты жалуются на боли в спине и грудной клетке, миалгии.

Уже на ранних стадиях заболевания развиваются и симптомы застойной сердечной недостаточности, обусловленные наличием митральной регургитации. Редко, в основном при достаточно большом размере вегетации и разрастании эндокарда с сужением отверстия клапана, могут отмечаться симптомы, характерные для митрального стеноза. При этом картина стеноза может быть непостоянной, с эпизодами внезапного утяжеления состояния вплоть до развития отека легких на фоне преходящей окклюзии отверстия митрального клапана.

Возможны эмболии в сосуды различных органов. Они наиболее характерны для пациентов с грибковым инфекционным эндокардитом двухстворчатого клапана, а также случае инфекционного эндокардита,

Источник

26. Стеноз устья аорты: этиология, клиника, диагностика, лечение, показания к оперативному лечению.

Как изолированная форма поражения аортального клапана аортальный стеноз давно вышел из разряда редких пороков. За рубежом это самый операбельный порок сердца и является причиной протезирование аортального клапана у взрослых — в 50% случаев, а в возрасте 65—8С лет — более чем в 90% случаев (Дж. Гольдштейн, 1996).

Врожденный клапанный стеноз устья аорты — часто следствие аномального состояния створок аортального клапана: одно-, двух- и четырехстворчатость. Самая частая аномалия —двухстворчатый аортальный клапан (его имеют около 2% людей), с обструкцией или без нее, если створки не спаяны. В любом случае под влиянием травмирующего воздействия интенсивного тока изгнания на неполноценные створки клапана с последующим их фиброзом и кальцинозом уже к 30-35 годам успевает сформироваться гемодинамически значимый аортальный стеноз.

Роль перенесенного ревматического или септического эндокардита (вальвулита) в формировании аортального порока никем не оспаривается. Однако следует подчеркнуть, что в таких случаях более характерно сочетание стеноза и недостаточности аортального клапана или сочетанное поражение с другими клапанами сердца, в частности с митральным.Площадь аортального устья в норме сравнительно невелика и составляет около 3,5 см2. Гемодинамические проявления стеноза аорты, по данным современной ЭхоКГ, возникают при уменьшении ее в 3—4 раза (0,75-1,2 см2). Еще большее сужение аортального устья (площадь < 0,75 см2) также совместимо с жизнью и считается показателем тяжелого аортального стеноза (Дж. Гольдштейн, 1996). Это всегда объяснялось высокими компенсаторными возможностями мощного ЛЖ. Длительный период формирования и прогрессирования стеноза, не сопровождающийся субъективными переживаниями больного (отсутствие жалоб), до сих пор поддерживае

Источник

Обзор митральной недостаточности, 1, 2 и остальные степени недуга

Из этой статьи вы узнаете: что такое недостаточность митрального клапана, почему она развивается, как проявляется. Степени заболевания и их особенности. Как избавиться от недостаточности митрального клапана.

Недостаточность митрального клапана – это его порок, при котором его створки не способны полностью смыкаться. Из-за этого происходит регургитация (обратный ток крови) из левого желудочка в левое предсердие.

Заболевание опасно тем, что приводит к сердечной недостаточности, нарушению кровообращения и связанным с этим расстройствам внутренних органов.

Порок клапана можно полностью вылечить с помощью оперативного вмешательства. Консервативное лечение – оно больше симптоматическое.

Причины

Это приобретенный порок, не врожденный. Его причинами могут стать заболевания, которые повреждают соединительные ткани организма (так как клапаны состоят из соединительной ткани), сердечные заболевания и аномалии самого клапана.

Ревматизм – заболевание, при котором лимфоциты (клетки иммунитета) атакуют клетки соединительной ткани собственного организма

Красная волчанка – заболевание, при котором антитела, вырабатываемые иммунной системой, повреждают ДНК клеток соединительной ткани.

Синдром Марфана – генетическое заболевание, при котором нарушена выработка фибриллина 1 – структурного компонента соединительной ткани, придающего ей прочности и эластичности.

Симптомы, степени и стадии

Острая митральная недостаточность возникает при разрыве сухожильных хорд либо папиллярных мышц во время инфаркта или при инфекционном эндокардите, а также при сердечных травмах.

Хроническая развивается постепенно (в 5 стадий) вследствие хронических заболеваний, таких как ревматизм, системная красная волчанка, ишемическая болезнь сердца, а также из-за

Источник

Как лечить пролапс митрального клапана

Пролапс митрального клапана — это анатомическое изменение его створок и мышечно-связочного аппарата, которое выражается в сниженном тонусе, провисании. Как следствие, наблюдается нарушение функционального предназначения: неплотное закрытие левого атриовентрикулярного отверстия в период систолы желудочков.

Лечение пролапса митрального клапана зависит от выявленных причин структурных нарушений и определения степени влияния на кровоток. Патология стала достижением широкого использования в практике диагностики заболеваний сердца ультразвуковой аппаратуры. Несовершенство клапанов обнаруживают у 1/5 части совершенно здоровых людей.

Большая часть пациентов не ощущает каких-либо типичных симптомов. В ряде случаев при пролапсе имеются приступы аритмии, болей в области сердца. Чтобы подтвердить связь, у пациента необходимо выявить и исключить разные заболевания, затрагивающие эндокард.

Значение строения и функций митрального клапана

Изучение разных вариантов пролапса привело к выводу, что его следует отнести к врожденным особенностям развития камер сердца. Клапан состоит из передней и задней створок. Они с помощью тонких нитей-хорд присоединены сосочковыми мышцами к стенке сердца. Вместе эти структуры обеспечивают плотное закрытие атриовентрикулярного отверстия в течение систолы левого желудочка. Это действие предупреждает обратный отток крови в левое предсердие.

Передняя створка чаще теряет тонус и провисает. Под высоким давлением крови в полости желудочка створки не до конца закрывают сообщение с предсердием. Поэтому часть потока возвращается (процесс регургитации).

болит в ухе когда трогаешь
Если болит козелок уха или часто возникают болевые ощущения в данном органе, то это не всегда серьезный повод для беспокойства.

Виды болевых ощущений в ушах

Различают разные виды боли в органах слуха. Вызывать

Существующее определение трех степеней по величине выпячивания створок (от 5 мм до 10 и более) в настоящее время не имеет значения при решении вопроса о лечении. Кардиологов значительно больше интересует объем обратной

Источник

Показания к оперативному лечению

Стадия заболевания. I стадия и II стадия (при длительном и стойком эффекте от консервативного лечения) не являются показанием для хирургического вмешательства. Прямое показание – III и IV стадии заболевания. В IV тяжелую стадию операция должна выполняться по жизненным показаниям.

Активность ревматического процесса. Активная фаза ревматизма – прямое противопоказание для оперативного лечения. Оперативное вмешательство показано только после стихания клинических признаков активности. При отсутствии положительного эффекта от терапии операция может быть проведена по жизненным показаниям под защитой массивной антиревматической терапии.

Операции при митральном стенозе

Митральная комиссуротомия. Цель операции – расширение левого атриовентрикулярного отверстия, суженного вследствие рубцовых сращений митрального клапана сердца. Это достигается путем разрыва спаек между створками клапана указательным пальцем, введенным в полость предсердия, или же рассечением их с помощью инструмента – вальвулотома, комиссуротома.

Чистая недостаточность митрального клапана ревматической этиологии встречается редко. В большинстве случаев развивается комбинированный порок, где сочетается сращение по комиссурам с различной степенью регургитации, зависящей от выраженности склероза и кальциноза створок, их подвижности, состояния подклапанных структур и др. При отрыве части хорд (при септическом эндокардите) недостаточность митрального клапана обусловлена нарушением замыкательной функции створок.

невралгия симптомы 6 лет
Тройничный нерв располагается в области лица, имеет несколько ответвлений, которые проходят вокруг носа, над бровями и в районе нижней челюсти. Главной его задачей является иннервация, и контроль неврологического сос

1. Аускультативные признаки: систолический шум на верхушке, убывающий или нарастающий ко II тону ослабление I тона на верхушке трехчленная мелодия работы сердца на верхушке (III тон) 2. ФКГ признаки: пансистолический шум или убывающий лентовидный шум на верхушке, начинающийся за I тоном - уменьшение амплитуды I тона на верхушке -

Источник

Автореферат и диссертация по медицине (14.01.26) на тему: Коррекция относительной митральной недостаточности при оперативном лечении пороков аортального клапана – показания, выбор техники и результаты

Автореферат диссертации по медицине на тему Коррекция относительной митральной недостаточности при оперативном лечении пороков аортального клапана – показания, выбор техники и результаты

КОРРЕКЦИЯ ОТНОСИТЕЛЬНОЙ МИТРАЛЬНОИ НЕДОСТАТОЧНОСТИ ПРИ ОПЕРАТИВНОМ ЛЕЧЕНИИ ПОРОКОВ АОРТАЛЬНОГО КЛАПАНА - ПОКАЗАНИЯ, ВЫБОР ТЕХНИКИ И РЕЗУЛЬТАТЫ

Работа выполнена в Государственном учреждении Российской Академии медицинских наук Научного Центра сердечно-сосудистой хирургии им. А.Н. Бакулева РАМН.

Селиваненко Вилор Тимофеевич - доктор медицинских наук, профессор, руководитель отделения кардиохирургии Московского областного научно-исследовательского клинического института им. М.Ф.Владимирского; Асымбекова Эльмира Уметовна - доктор медицинских наук, старший научный сотрудник клинико-диагностического отделения Научного Центра сердечно-сосудистой хирургии им. А.Н. Бакулева РАМН.

Ведущая организация: ФГУ «Федеральный научный центр трансплантологии и искусственных органов им. академика В.И. Шумакова» Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации.

Защита состоится «10» декабря 2010 года в 14 часов на заседании диссертационного совета Д 001.015.01 в Научном Центре сердечнососудистой хирургии им. А.Н. Бакулева РАМН по адресу: 121552, Москва, Рублевское шоссе, д.135.

С диссертацией можно ознакомиться в библиотеке Научного Центра сердечно-сосудистой хирургии им. А.Н. Бакулева РАМН. Автореферат разослан « » 2010 года.

Реконструктивные операции на митральном клапане занимают все большее распространение в хирургии приобретенных пороков сердца. На сегодняшний день многие вопросы хирургического лече

Источник