хирургическое лечение при повреждении лицевого нерва

Повреждения черепно-мозговых нервов

Повреждения черепных нервов (ПЧН), нередко являются главной причиной инвалидизации боль­ных, перенесших черепно-мозговую травму. Во многих случаях ПЧН встречаются при легкой и среднетяжелой травме черепа и головного мозга, иногда на фоне сохраненного сознания (в момент травмы и после нее). Значимость ПЧН может быть разной: если повреждение обонятельных нервов приводит к снижению или отсутствию обоняния, то больные могут не замечать или игнорировать этот дефект. В то же время повреждение зрительного или лицевого нерва могут приводить к тяжелой инва­лидизации и социальной дезадаптации больных ввиду нарушения зрения или появления грубого косметического дефекта.

Замечено, что непосредственное повреждение интракраниалъных сегментов ЧН по типу нейрот-мезиса (разрыва) или нейропраксии (интраневрального разрушения) встречаются очень редко, ввиду того, что длина интракраниальных сегментов на несколько миллиметров превышает расстояние между точками выхода из ствола мозга и из полос­ти черепа, а также за счет амортизирующих свойств ликвора, содержащегося в базальных цистернах.

При ЧМТ повреждения черепных нервов в боль­шинстве случаев обусловлено сдавлением их в ко­стных каналах (I, II, VII, VIII нн), либо вслед­ствие компрессии их отечным головным мозгом или внутричерепной гематомой (III н), либо в стенке кавернозного синуса при травматических каротидно-кавернозных соустьях (III, IV, VI, первая ветвь V).

VI нерв (от 7 до 11 %), IX нерв (от 6 до К) %). Укажем, что повреждения ряда черепных нервов рассмотрены в главах, посвященных нейроофтальмологическим и отоневрологическим последстви­ям ЧМТ.

ПОВРЕЖДЕНИЯ ТРОЙНИЧНОГО НЕРВА

Тройничный нерв состоит из трех основных ветвей. I ветвь — глазничный нерв — иннервирует кожу лба, височной и теменной областей, верхнего

Источник

Автореферат и диссертация по медицине (14.00.28) на тему: Травма лицевого нерва

Автореферат диссертации по медицине на тему Травма лицевого нерва

доктор медицинских наук, профессор Древаль Олег Николаевич доктор медицинских наук, профессор Лихтерман Леонид Болеславович

Защита состоится « -¿в» НоАл^А. 2005 года в 13 часов на заседании диссертационного совета № Д.001.025.01 при НИИ нейрохирургии им. академика Н.Н.Бурденко РАМН (125047, г.Москва, ул.4-я Тверская-Ямская, д. 16. Телефоны: (095) 251-65-26,251-35-42.

Диагностика и комплексное адекватное лечение больных с травматическим повреждением лицевого нерва (ЛН) является актуальной проблемой современной медицины и нейрохирургии, в частности. Повреждения ЛН занимают одно из первых мест среди поражений черепных нервов. Частота встречаемости данной патологии - 1.4-8.6 на 100,000 населения (А.А.Горохов, 2000, ЖСокег, 1991). У пострадавших с переломами пирамиды височной кости М^апш (1994) наблюдал повреждения ЛН у 10-18%, А.А.Горохов у 20-25% (2000), ¿Р.ВеЬеаг у 43,7% больных (1984). Повреждением ЛН чаще подвержены лица молодого возраста; в 60-70% периферическим парезом ЛН страдают больные в возрасте от 10 до 30 лет (и.РисЬ, 1991, ЧУ.ОоеПгеп, 1990).

Паралич лицевого нерва приводит к грубому косметическому дефекту, вызывает тяжелые изменения со стороны глаз, нарушает процессы жевания, фонации, глотания. Между тем в клинической практике часто недооценивается тяжесть повреждения лицевого нерва, а лечение проводится бессистемно и запоздало, что ведет к неполной реиннервации нерва (М.Зати е* а1., 1994, 8Л.8аеес1 е1 а1., 1996). Хирургическое лечение по существу сводится лишь к пластическим операциям в отдаленном периоде, когда трудно достичь хороших функциональных результатов, а пересечение нерва-донора влечет за собой дополнительные неврологические нарушения. Выбор оп

Источник

Повреждение нерва

Повреждение нерва – полное или частичное нарушение целостности нерва вследствие ранения, удара или сдавления. Может возникать при любых видах травм. Сопровождается нарушением чувствительности, выпадением двигательных функций и развитием трофических расстройств в зоне иннервации. Является тяжелым повреждением, нередко становится причиной частичной или полной нетрудоспособности. Диагноз устанавливают на основании клинических признаков и данных стимуляционной электромиографии. Лечение комплексное, сочетает консервативные и оперативные мероприятия.

Повреждение нерва

Повреждение нерва – распространенная тяжелая травма, обусловленная полным или частичным перерывом нервного ствола. Закрытые повреждения нерва возникают вследствие сдавления мягких тканей посторонним предметом (например, при нахождении под завалом), удара тупым предметом, изолированного сдавления нерва опухолью, отломком кости при переломе или вывихнутым концом кости при вывихе. Открытые повреждения нерва в мирное время чаще становятся следствием резаных ран, в период военных действий – огнестрельных ранений. Закрытые повреждения, как правило, бывают неполными, поэтому протекают более благоприятно.

Нервная ткань плохо регенерирует. К тому же, при подобных травмах в дистальной части нерва развивается Валлерова дегенерация – процесс, при котором нервная ткань рассасывается и замещается рубцовой соединительной тканью. Поэтому благоприятный исход лечения трудно гарантировать даже при высокой квалификации хирурга и адекватном восстановлении целостности нервного ствола. Повреждения нервов часто становятся причиной ограничения трудоспособности и выхода на инвалидность. Лечение таких травм и их последствий осуществляют нейрохирурги и травматологи.

Патогенез повреждений нерва

Повреждения нерва сопровождаются выпадением чувствительности, наруш

Источник

Автореферат и диссертация по медицине (14.00.27) на тему: Хирургическое лечение и прямая электростимуляция в комплексной терапии парезов и параличей лицевого нерва

Автореферат диссертации по медицине на тему Хирургическое лечение и прямая электростимуляция в комплексной терапии парезов и параличей лицевого нерва

Работа выполнена на кафедре оториноларингологии Челябинской государственной медицинской академии (ректор - доктор медицинских наук, профессор Ю.С.Шамуров)

часов на заседании диссертационного совета (Д-084.04.03) в Челябинской медицинской академии по адресу: 454092, г. Челябинск, ул. Воровского, 64.

Среди поражений черепно-мозговых нервов невриты лицевого нерва занимают первое место, а среди заболеваний периферической нервной системы- второе (Калина В.О., Шустер М.А., 1970; Helms Y., 1982). У каждого третьего больного поражение данного нерва завершается ггойким дефектом мимической мускулатуры и у каждого седьмого из шздоровевших больных впоследствии наблюдается рецидив заболевания Попов А.К., 1968; Левин С., 1986; Шустер М.А., 1983; Babin R.W., 1982; vlay М„ 1983; Mielke А., 1960).

В связи с тем, что число больных с заболеванием лицевого нерва ie только не уменьшается, но и имеет тенденцию к неуклонному росту особенно травматических), поиск эффективных методик хирургической )еабилитации этого вида патологии является актуальной проблемой «временной отохирургии и медицины (Левин С.Л., 1986; Reck К., Bumb •„Helms Y., 1987).

По данным литературы, насчитывается более пятидесяти причин, риводящих к повреждению лицевого нерва, основными из которых вляются травмы как бытовые, так и ятрогенные, вирусная и актериальная инфекции, холодовой фактор и сосудистая патология, ронические гнойные отиты, ишемические моменты'(Калина В.А., Шустер 1.А., 1970; Ноздрунов Л.М., Тартаковский С.М., 1987; Шустер М.А.,

Источник

Неврит лицевого нерва. Причины, симптомы и признаки, диагностика, лечение.

Сайт предоставляет справочную информацию. Адекватная диагностика и лечение болезни возможны под наблюдением добросовестного врача.

Неврит лицевого нерва или паралич Белла – это воспаление 7 пары черепно-мозговых нервов, вернее одного из них. Болезнь лишает человека возможности владеть своим лицом и проявлять эмоции: хмуриться, улыбаться, удивленно поднимать брови и даже нормально пережевывать еду. Лицо при этом выглядит несимметричным и перекошенным.

Лицевой нерв поражается чаще других. Это связано с тем, что на своем пути он проходит сквозь узкие каналы лицевых костей. Поэтому даже незначительное воспаление приводит к его пережатию и кислородному голоданию, что и вызывает симптомы болезни. У большинства людей отказывает мимическая мускулатура с одной стороны лица. Но у 2% людей воспаление происходит с двух сторон.

Неврит лицевого нерва довольно распространенное заболевание. Ежегодно 25 человек на 100 тысяч населения переносят эту болезнь. Ей одинаково подвержены и мужчины и женщины. Всплеск заболевания наблюдается в холодную пору года. Особенно много больных в северных регионах.

Неврит лицевого нерва отличается затяжным течением. В стационаре придется провести в среднем 20-30 дней. На полное восстановление потребуется 3-6 месяцев. Но, к сожалению, у 5% людей работа лицевых мышц не восстанавливаются. Такое случается, если неврит лицевого нерва вызван опухолью мозга или черепно-мозговой травмой. А в 10% случаев после выздоровления наступает рецидив.

отит при беременности последствия для плода
Начинать лечить отит при беременности важно после постановки диагноза. Стреляющая боль в ухе говорит о начавшемся воспалении и возможном инфицировании уха. При отсутствии своевременной медицинской помощи прогнозы д

Тяжесть проявления болезни и сроки выздоровления зависят от того какой отдел нерва поврежден, на какую глубину и как быстро было начато лечение.

Анатомия лицевого нерва

Лицевой нерв в основном является двигательным и регулирует работу мимических мыш

Источник

Как проводится лечение невралгии тройничного нерва

Часто пациенты, обратившись в больницу из-за резких болей в области лица, слышат диагноз — невралгия тройничного нерва. Патологию, кроме болевого синдрома, сопровождает снижение чувствительности лица и некоторые другие признаки. Заболевание чаще всего носит хронический характер, обостряясь под воздействием определенных факторов. Для предотвращения осложнений и серьезных проблем со здоровьем важно диагностировать невралгию на ее ранних стадиях, направить усилия на излечение болезни.

Понятие и классификация болезни

Что такое невралгия тройничного нерва? Заболевание заключается в поражении нервных волокон тройничного нерва, сопровождается сильной болью и другими малоприятными признаками.

Идиопатическая (первичная) — возникает вследствие компрессии нерва или нарушения процесса кровообращения в его области.

Почему возникает патология

Компрессия тройничного нерва. Сдавливание происходит под влиянием таких факторов, как атеросклероз, опухоли в головном мозге, травмы головы, врожденные патологии костей черепа, повышение давления в результате шейного остеохондроза, заболевания сосудов.

Болезни нервной системы. К ним относят детский церебральный паралич, менингит, энцефалопатию, злокачественные опухоли головного мозга и другие.

Заболевания зубов (одонтогенные факторы). Невралгия лицевого нерва часто развивается на фоне флюса, травм челюсти, перенесенных операций на зубах.

заговоры молитвы для лечения грыжи
Многих родителей интересует, как заговорить пупочную грыжу у ребёнка в домашних условиях, не обращаясь за помощью бабок-шептух и гадалок. Ведь на сегодняшний день эта проблема очень распространена. Наши предки верили,

В группе риска находятся пациенты после 50 лет, люди, страдающие психическими расстройствами. Повышают вероятность заболевания частые стрессы, переохлаждения, нарушение метаболических процессов в организме, гельминтоз, анорексия. Часто причиной невралгии тройничного нерва становится воспалительный процесс в ротовой полости, остеомиелит и другие заболевания.

Клиника заболевания

Источник

Surgery on Russian Medical Server

Хирургия головного мозга

(495) 506 61 01

Невралгия тройничного нерва

Невралгия тройничного нерва является одной из часто встречающихся причин лицевой боли. Тройничный нерв является одним из черепно-мозговых нервов и иннервирует кожу лица. При невралгии тройничного нерва боль в области лица может быть вызвана малейшим раздражением в виде нанесения макияжа, почесывания лица или даже при чистке зубов.

В начальных стадиях боль при такой невралгии бывает невыраженной и длится недолго. Постепенно боль становится более интенсивной, и заболевание прогрессирует, проявляясь длительными приступами лицевых болей. Чаще всего невралгией тройничного нерва страдают женщины в зрелом возрасте.

Боль распространяется в области лица, которые иннервируются тройничным нервом - нижняя челюсть, щека, дёсны, губы, иногда область глаза или лба

Причины невралгии тройничного нерва

Зачастую, пациент изначально обращается не к неврологу, а к стоматологу, более того, довольно часто на пораженной стороне ошибочно удаляют здоровые зубы. Несмотря на то, что заболевание известно давно, до сих пор нет единого мнения о причинах его возникновения. Считается, что проблема при невралгии тройничного нерва связана с контактом между сосудами (артериями и венами) и самим тройничным нервом, в области основания мозга. Такой контакт ведет к тому, что имеет место сдавление тройничного нерва сосудами со всей вытекающей отсюда симптоматикой.

Кроме указанной причины, к невралгии тройничного нерва могут привести процессы старения организма или другие патологические процессы, сопровождающиеся разрушением миелиновой оболочки тройничного нерва. В редких случаях среди причин невралгии тройничного нерва лежит опухоль. В других случаях причина заболевания бывает все же неясной.

Диагностика невралгии тро

Источник